Главная страница


1 2 3 4 5 ... 24
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 05:58 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
4 года 6 месяцев 17 дней
Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является изучение клинических и социально-психологических особенностей течения алкоголизма у больных второй стадии заболевания при формировании длительной ремиссии для научного обоснования основных направлений коррекции поведения, профилактики рецидивов, а также уточнения прогноза.
Клиническим, клинико-катамнестическим и экспериментально-психологическим методами были изучены особенности течения болезни у 205 больных алкоголизмом второй стадии в возрасте от 30 до 50 лет, находившихся в ремиссии после лечения по общепринятой схеме. В исследуемой группе преобладали пациенты без наследственной отягощенности алкоголизмом, со средним и средним специальным образованием, рабочей профессии, проживающие в семье и прошедшие противоалкогольное лечение.
Анализ первичного патологического влечения к алкоголю исследуемых больных на этапах ремиссии показал снижение активности основного заболевания и изменение поведения больных. По мере формирования длительных ремиссий уменьшалось число случаев с алкогольными сновидениями, снижалось значение факторов ситуационного, эмоционального и нейро-вегетативного характера для актуализации влечения.

Основные тезисы
1. Становление длительных ремиссий у бальных алкоголизма второй стадии сопровождается формированием различных нарушение поведения, среди которых могут быть выделены как аддиктивное поведение, так и состояния с "отсутствием аддиктивных проблем в ремиссии".
2. Основные средства и способы реализации аддиктивного поведения в ремиссии свидетельствуют о характере переориентации личности больного алкоголизмом в период воздержания от спиртных напитков и определяют отдельные варианты длительных ремиссий.
3. Применение основных положений теории аддиктивного поведения при анализе течения алкоголизма открывает новые возможности для своевременной диагностики деструктивных процессов в ремиссии и формирования качественных продолжительных ремиссий.

Формы аддиктивного поведения при ремиссии алкоголизма

1. Больные с субстационными формами аддиктивного поведения 16,6%) в ремиссии характеризовались употреблением пищи (15 лучаев)и чифира (14 случаев), реже лекарственных и наркотически препаратов в период отказа от спиртных напитков с целью из-[енения своего психического и соматического состояния. "Сигналом" для этих аддикций служили общий дискомфорт, пониженное настроение и алкогольные компании. Субстанции ослабляли псевдоабстинентные проявления и "тягу" к алкоголю. Переедание "переполняло" организм и успокаивало. Чифир устранял гиперсомнию, повышал настроение и работоспособность, способствовал появлению иициативы и уверенности, снимал головную боль. Нарушение сна, отрешение к эйфории вели к злоупотреблению психоактивными веществами (5 случаев). Частота приема имела периодичность и, как при всех субстанционных формах; усиливалась в выходные дни. Следовательно, содержание поведения, характер и частота употребления выделенных субстанций, контакты с прежним окружением свидетельствовали о сохранении "алкогольного сценария" и отсутствии конструктивной переориентации личности у больных в ремиссии.

2. Пациенты с несубстанционными формами аддиктивного поведения в ремиссии (36,1%) были ориентированы на дистракцию межлич-юстных проблем пьянства и структурирование свободного времени, [аличие индивидуально значимого эмоционального увлечения спо-юбствовало достижению желаемого. Эти увлечения доставляли удовольствие, повышали самооценку, выводили из одиночества на новое окружение. Последнее, состоящее из таких же увлеченных людей, способствовало тому, что возникали отдельные по интереса! группы. При этом длительно функционировали такие группы, куда входили любители птиц и аквариумных рыб, увлекающиеся рыбной ловлей и книгами. Следующей характерной особенностью больны: второй группы было то, что в некоторых активностях принимали участие и члены семьи. Это имело место при увлечениях книгами рыбной ловлей, животными, азартными играли, накопительством. Пациентам при этом не оставалось места для алкоголя, появлялась "другая" жизнь со своими конкретными целями и определенными планами. Однако содержание этих планов не выходило за рамки индивидуальных вариантов несубстанционной аддикции. Работомат устраивались на работу так, чтобы продолжительность рабочегс дня доходила до 12-14 часов. Над любителями животных "висела' постоянная забота о своих питомцах. Аддикты-накопители выглядели бережливыми. Они ставили престижные цели и оправдывали как свои, так и многие семейные ограничения. Азартных игроков больше всего привлекали карточки спорт-лото. Книгоманы все меньше проводили времени за чтением книг. У них отмечалзсь тенденция к переключению на новый вид деятельности - торговлю книгами. Вождение автомобиля не сочеталось с приемом спиртного.

3. Для третьей группы (47,3%) было характерно систематическое уклонение от ситуаций, субъективно воспринимаемых как затруднительные. Получив негативный урок алкогольного поведения, пациенты стремились контролировать себя. При этом фиксировались на опасениях. Последние оказывали ограничивающее влияние. Содержание опасений сводилось обычно к представлениям о собственном здоровье и своей социальной роли. Среди этих больных были имеющие ту или иную патологию в соматической сфере (23 случая). В связи с манифестацией или обострением ранее имевшихся заболеваний у них возникала прочная установка на отказ от спиртных напитков путем избегания алкогольных ситуаций, выполнения рекомендаций специалистов, соблюдения режима, участия в профилактических мероприятиях. Похожее поведение отмечалось у другой части больных этой группы (27 человек). Они тоже проявляли повышенную заботу о своем здоровье. Признаки астенизации, нерезко выраженные функциональные расстройства, имеющие отношение к сердечно-сосудистой системе или опорно-двигательному аппарату приводили к возникновению у этих пациентов собственной интерпретации своего самочувствия. Имеющийся общий дискомфорт, вегетативные нарушения, неспособность к длительному напряжению приобретали сверхценный характер и создавали видимость патологического состояния. На самом деле определенного серьезного заболевания не было. Поведение пациентов определялось желанием уточнить диагноз и предупредить возможные осложнения. Уклоняясь от ситуаций алкогольного содержания, некоторые больные 3 группы тяготели к природе, длительным прогулкам по городу, одиночеству (15 случаев). Неуверенные в себе, они были осторожны в общении, особенно со знакомыми. Окружающие люди воспринимались ими как факторы, угрожающие их трезвенническому поведению. В уединении они чувствовали себя более спокойно, "по-новому" смотрели на мир. Размышления этого периода характеризовались чередованием угрызений совести и собственной вины с приятными воспоминаниями, фантазиями и "большими" планами на будущее. Реальность вызывала опасения. Пациенты фиксировались на возникновении эмоционального равновесия в одиночестве. Ориентир на социальную изоляцию поддерживал их трезвеннический внутренний мир.

Исследование периода алкоголизации
1. Наблюдения показали, что у больных с субстанционной формой аддиктивного поведения в ремиссии имелелось более раннее становление этапа систематического пьянства (средний возраст 20,7+8,3 лет) и абстинентного синдрома (средний возраст 26,6+8,3 лет). Больные имели широкий круг алкогольного общения. Они чаще алкоголиаировались с окружением как по месту жительства, так и по месту работы . Преобладали постоянная и перемежающаяся формы пьянства. Отмечалась более тяжелая абстиненция, где доминировали сомато-неврологические симптомы с психопатологическими . Для облегчения явлений абстиненции чаще использовались различные вещества, среди которых были лекарственные препараты, чифир, специально приготовленные растворы. Такие "химические" или субстанционные способы облегчения алкогольной интоксикации и абстиненции имели место у 67,7 % больных
2. Для больных с несубстанционной формой аддиктивного поведения в ремиссии было характерно относительно более позднее начало систематического пьянства (средний возраст 22,4+5,6 лет), формирование абстинентного синдрома в старшем возрасте (в среднем 29,6+4,7 лет). Более длительный был этап систематического пьянства (7,2+1,4 года). Алкоголизация этих больных протекала в более узком кругу, чаще по месту работы (45,9% случаев). Одинаково часто встречались запойные и перемежающиеся формы пьянства. Для клиники абстиненции не были характерны психопатологические расстройства. Для облегчения абстиненции больные использовали обильное питье и отдых. Не было выделено случаев использования лекарственных и других "химических" препаратов.
3. Самый короткий этап систематического пьянства обнаруживался в третьей группе - у больных "с отсутствием аддиктивных проблем в ремиссии" (6,8+1,2 лет). Однако становление абстинентного синдрома несколько затягивалось. Он сформировался в среднем в 28,4+4,3 лет. Больные чаще алкоголизировались в период болезни по месту жительства (57,7%). Значительно преобладали контролируемые формы пьянства - псевдозапои имели 56,7% больных . В клинике абстиненции выделялись сомато-вегетативные расстройства (80,4%). Для облегчения состояния в абстиненции одинаково часто использовали "физические" и "химические" способы: душ, длительный отдых, легкая работа, употребление большого количества жидкости (сладкие).

Следовательно, доброкачественное течение алкоголизма было у больных с несубстанционными формами аддиктивного поведения. Наиболее тяжелое течение болезни имело место у больных с субстанционными формами аддикции. Болезнь у них сопровождалась частым попаданием в медицинский вытрезвитель, лечением, у 20,6% больных. По инициативе администрации (33 статья) были уволены в этой группе 26,2% ' больных. Судимость имели 20,6%. За период формирования ремиссии у пациентов с субстанционными' аддикциями отмечались разводы (5,9%), судимость (5,9%), частые семейные кофликты (38,2%).В семье проживали только 61,7% больных. Все это свидетельствовало о продолжающемся деструктивном процессе. У больных с несубстанционными формами аддиктивного поведения в ремиссии отмечались положительные сдвиги как в семейно-бытовой, так и производственной сферах. В семье проживали 94,6%. Семейные конфликты встречались реже (27,0%). Развод и судимость - 1,4% и 2,7% случаев соответственно. Профессиональный рост был характерен для 18 человек (24,3%). Эти сдвиги подтверждали конструктивный характер несубстанционных аддикций, который сохранялся даже после снятия с диспансерного учета. Ремиссии от 3 до 5 лет имели 79,7% больных. Большинство пациентов третьей группы тоже проживали в семье (91,8%). Семейные конфликты встречались у 10 человек (10,3%). Осужденных не было. Слабо был выражен профессиональный рост (5,2%). По инициативе администрации были уволены 2,1%.В этой группе редко встречались ремиссии длительностью от 3 до 5 лет (26,8%) . Большинство больных (73,2%) возвращались к прежней алкогольной аддикции ( давали рецидив) до трехлетнего воздержания, т.е. снятия с врачебного контроля.

ВЫ ВОДЫ
1. Одним из универсальных подходов, дающих возможность объединить многочисленные клинические данные об алкоголизме, является аддиктивное поведение, механизмы которого обусловливают качественно отличающиеся ремиссии болезни.
2. Клиническая структура поведенческих вариантов длительных ремиссий алкоголизма представлена латентными проявлениями патологического влечения к алкоголю, психогенно обусловленными эмоциональными расстройствами, нарушениями межличностных контактов, низкой фрустрационной толерантностью, реагированием по типу "замещения".
3. При становлении длительных ремиссий у больных алкоголизмом второй стадии встречаются субстанционные и несубстанци-онные формы аддиктивного поведения, а также состояния "отсутствия аддиктивных проблем в ремиссии":
а) для субстанционной формы аддиктивного поведения в ремиссии характерно употребление больными веществ (пищи, чифира, лекарственных и наркотических препаратов) с целью изменения психического и соматического состояния;
б) несубстанционная форма аддиктивного поведения в ремиссии проявляется вовлеченностью больных в различные виды активности (интересы, увлечения, наклонности) для трансформации психического (эмоционального) состояния;
в) состояния "отсутствия аддиктивных проблем" в ремиссии характеризуются фиксацией больных на соматическом и социальном благополучии и обусловливаются соматическими заболеваниями и ипохондрическими переживаниями, склонностью к одиночеству и зависимостью от близких.
4. Длительные ремиссии, сопровождающиеся формированием несубстанционной формы аддиктивного поведения, являются конструктивными, так.как отличаются относительно благоприятным течением клиники алкоголизма, более высокой адаптацией больных в ближайшем окружении и положительной социальной переориентацией личности.
5. Длительные ремиссии, сопровождающиеся формированием субстанционной формы аддиктивного поведения, являются деструктивными, так как отличаются клинически более тяжелым течением алкоголизма, выраженными социальными последствиями и отсутствием позитивной переориентации личности больного.
6. Знание указанных особенностей течения алкоголизма при становлении длительных ремиссий позволяет своевременно диагностировать различные нарушения поведения в этот период болезни, предупреждать деструктивные его варианты, прогнозировать исход, тем самым способствуя более эффективной профилактике осложнений рецидивов.

Практические рекомендации
Необходимо: а) контролировать формирование ремиссий, выявлять субстанционные и несубстанционные ее варианты, обращать внимание на характер дефекта межличностных отношений; б) учитывать, что тяжесть течения алкоголизма сказывается на формировании деструктивных вариантов ремиссий; в) при выявлении прошлого опыта в отношении употребления психоактивных и других веществ, особенно для облегчения состояний интоксикации и абстиненции, необходимо проводить своевременную профилактику возникновения субстанционных аддикций; г) при наличии социально приемлемого поведения в ремиссии основные усилия направлять на формирование групп по интересам; д) состояния "отсутствия аддиктивных проблем в ремиссии" необходимо включать в число факторов, препятствующих рецидиву, но оценивать как переходные состояния для возникновения субстанционных и несубстанцион-ных аддикций.


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:03 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
3 года 7 месяцев 19 дней
Дантес, еще не читал, но -- привет!! :-|-: :-|-:
Теперь можно и почитать... Вернулся-таки!

_________________
ОБОРОТЕНЬ Изображение


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:07 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
4 года 6 месяцев 17 дней
Валентин написал(а):
OOДантес, еще не читал, но -- привет!!
Теперь можно и почитать... Вернулся-таки!
Доброго времени суток, Валентин! p:r:i:v Не мог я не вернуться. Общение помогает жить. :-):


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:08 
Нет аватара

Я не пью уже:
3 года 3 месяца 28 дней
Как много умных СЛОВ..))

_________________
Не важно - что ты ДУМАЕШЬ, не важно - что ты ЧУВСТВУЕШЬ, важно – что ты ДЕЛАЕШЬ


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:17 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
3 года 7 месяцев 19 дней
Чуть-чуть попроще бы язык изложения! А так все правильно написано. Читать тяжеловато. Это для психиатров написано. Или самими психиатрами :-)

_________________
ОБОРОТЕНЬ Изображение


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:17 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
3 года 7 месяцев 19 дней
dantes написал(а):
OOОбщение помогает жить.
:a_g_a: Точно!

_________________
ОБОРОТЕНЬ Изображение


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:18 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
1 год 7 месяцев 29 дней
это скорее рекомендации лечащему врачу, а по сути их можно свести к программе 12 шагов))

_________________
мышь - животное, путь которого усеян упавшими в обморок женщинами Изображение


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:19 
Нет аватара

Я не пью уже:
3 года 3 месяца 28 дней
Валентин написал(а):
OOЭто для психиатров написано
согласен,им же надо чем-нибудь заниматься.

_________________
Не важно - что ты ДУМАЕШЬ, не важно - что ты ЧУВСТВУЕШЬ, важно – что ты ДЕЛАЕШЬ


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:23 
Аватара пользователя
dantesp:r:i:v

_________________
Входите через узкие ворота, потому что широка и просторна дорога, ведущая в погибель...


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:24 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
4 года 6 месяцев 17 дней
Валентин написал(а):
OOА так все правильно написано. Читать тяжеловато. Это для психиатров написано. Или самими психиатрами
Просто я по своей природе-исследователь, люблю докопаться до сути явлений, подвести его под научную основу.


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:25 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
4 года 6 месяцев 17 дней
afortunada написал(а):
OOdantes, 
p:r:i:v


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:27 
Аватара пользователя
dantes, сейчас буду читать внимательно твой опус, тут надо сосредоточиться :du_ma_et:

_________________
Входите через узкие ворота, потому что широка и просторна дорога, ведущая в погибель...


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:28 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
17 дней
много букф sh:o:ot

_________________
я делаю всё что угодно,только не пью.


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:29 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
17 дней
вот зачем такое копипастить утром wal:llllll

_________________
я делаю всё что угодно,только не пью.


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:30 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
17 дней
Всем приет p:r:i:v p:r:i:v p:r:i:v :-)

_________________
я делаю всё что угодно,только не пью.


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:31 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
3 года 7 месяцев 19 дней
dantes написал(а):
OOлюблю докопаться до сути явлений,
Не, Дантес, я имел ввиду сложность понимания языка для меня, обывателя. Много терминологии. Попробуй упростить до понятных слов и читаться будет значительно легче. Ну, это если желание будет... :nez-nayu:

_________________
ОБОРОТЕНЬ Изображение


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:32 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
4 года 6 месяцев 17 дней
Вылысыпыдыстка, Доброго времени суток!


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:33 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
3 года 7 месяцев 19 дней
Ленчик, привет! :-|-: :-|-:
Редко бываешь! p:u:n:i:sh Совсем нас забыла! :ko_re:sha: Как дела?

_________________
ОБОРОТЕНЬ Изображение


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:37 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
17 дней
Валентин, это хорошо,что редко бываю - значит не пью! :-): p:r:i:v
усё хорошо :-):

_________________
я делаю всё что угодно,только не пью.


Наверх   Не в сети   Вниз
  
СообщениеДобавлено: 27 сен 2014, 06:40 
Аватара пользователя

Я не пью уже:
4 года 6 месяцев 17 дней
Валентин написал(а):
OOМного терминологии. Попробуй упростить до понятных слов и читаться будет значительно легче.
Если совсем кратко, то суть несубстанционной аддикции - это занятие любимым делом, ведб у каждого есть свой конек, дарящий человеку удоволбствие (строительство-саблезон, рыбалка-Дюс, компьютерные технологии - Валентин, разговор - Буби-Козыри, психология и электротехника - Дантес и т.д.). Углубляясь в любимое дело, человек отвлекается от алко, духовно перерождается.


Наверх   Не в сети   Вниз
  
1 2 3 4 5 ... 24


Сейчас этот раздел просматривают:

CommonCrawl [Bot] (в этой теме) и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Перейти: